ПЛАСТИКА НОСА
Ринопластика
Риносептопластика
Реконструкция наружного носа
анестезии
Это уже не просто коррекция, а вторая полноценная операция, с помощью которой исправляют результат неправильно проведенной первичной ринопластики или устраняют дефекты, возникшие из-за нарушений в ходе реабилитационного периода.
Провести такую манипуляцию намного сложнее, потому что уже внесенные изменения и наличие глубокой рубцовой ткани существенно ограничивают возможности даже квалифицированного хирурга.
Зачастую в процессе такой операции возникает необходимость во взятии собственного хрящевого трансплантата из ушной раковины, либо 7го ребра.
Чтобы избежать подобных проблем, нужно изначально очень вдумчиво выбирать специалиста, который будет проводить ринопластику, обращаться только в специализированные клиники с надежной репутацией и неукоснительно соблюдать все постоперационные рекомендации врача.
Немногие пластические хирурги рискнут исправлять ошибки своих безответственных «коллег». Однако квалификация и опыт специалистов клиники, а также использование новейших технологий позволяют помочь пациентам, даже пришедшим к нам с крайне неудовлетворительными результатами ринопластики, проведенной в других клиниках.
Открытая
В этом случае делается надрез, кожа приподнимается над хрящами и костями, и хирург имеет доступ к перегородке для выполнения всех этапов операции.
Открытый доступ существенно расширяет спектр хирургических возможностей и позволяет хирургу менять форму носа, сохраняя его природное анатомическое единство, т. е. нос получится такой, будто вы с ним родились.
При открытом доступе значительно возрастает точность самых сложных вариантов ринопластики и повышает предсказуемость ее результатов. Поэтому, чем сложнее операция, тем больше у хирурга оснований использовать открытый доступ.
Одной из разновидностью открытого доступа, является открытая риносептопластика – одномоментная работа как с эстетическими недостатками, так и с искривленной носовой перегородкой – основной причиной нарушения носового дыхания.
У некоторых пациентов существуют опасения, связанные с возможно заметным рубцом после открытой ринопластики.
На самом деле рубец остается незначительный, всего 5 мм, а через 3 месяца после операции практически незаметен (см. фото).
Закрытая
Этот вид ринопластики осуществляется без отделения мягких тканей и кожный покров остается нетронутым. Оперативное вмешательство происходит через преддверие носа, практически «вслепую», доктор не видит выполняемых им действий, ориентируется только на свои ощущения и точность хирургического инструмента.
Однако, большинство хирургов и пациентов отдают предпочтение именно эндоназальному методу из-за отсутствия рубцов и короткого периода реабилитации.
Подготовка к операции
Подготовка к операции
Когда решение об операции по коррекции носа уже принято, важно подумать о подготовке.
Первое, что нужно сделать, это выбрать клинику и хирурга, которому Вы готовы довериться. Затем следует первичная консультация, на ней обсуждаются все подробности предстоящей операции, Вы получите список необходимых анализов, запланируете дату.
В процессе обследования, Вы параллельно начинаете готовить свой организм к хирургическому вмешательству.
За 2 недели до ринопластики нужно:
- ограничить или исключить прием некоторых лекарственных препаратов (обсуждается с хирургом);
- исключить посещение солярия, так как это может влиять на степень отека после операции;
- за 5 дней до назначенной даты, исключить алкоголь. Алкоголь не совместим с антибиотиками, которые необходимо принимать после операции, а также негативно влияет на свертываемость крови;
- за 8 часов до операции важно не есть и не пить, чтобы обеспечить легкий выход из наркоза.
Большую роль играет правильный психологический настрой, спокойствие и доверие к доктору.
Поэтому на консультации мы обсуждаем все подробности предстоящего вмешательства.
Как правило, подготовка к коррекции носа не требует каких-то специальных мероприятий, кроме обычных действий, необходимых практически перед любой пластической операцией:
знакомство и консультация со своим хирургом;
фотодокуметация;
компьютерное моделирование формы носа;
общий анализ крови и проверка ее свертываемости;
обследование для выявления противопоказаний;
компьютерную томографию (по назначению врача);
УЗИ вен нижних конечностей;
консультация отоларинголога, стоматолога;
воздержание на за две недели от курения и употребления алкоголя;
исключение на этот же период аспиринсодержащих препаратов.
- вирусные и инфекционные заболевания;
- герпетическая инфекция в стадии обострения;
- хронические воспалительные процессы;
- менструация;
- беременность;
- период лактации;
- не компенсированный сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- медикаментозные аллергии;
- хронические заболевания сердца, печени, бронхолегочной системы.
Противопоказания к ринопластике
вирусные и инфекционные заболевания;
герпетическая инфекция в стадии обострения;
хронические воспалительные процессы;
менструация;
беременность;
период лактации;
не компенсированный сахарный диабет;
онкологические заболевания;
медикаментозные аллергии;
хронические заболевания сердца, печени, бронхолегочной системы.
- Ринопластика проводится только под общим обезболиванием (под наркозом). Только в случае небольших корригирующих операций допустимо применение местной анестезии.
- Современные наркозные аппараты позволяют провести максимально комфортный наркоз газо-воздушной смесью, с отсутствием негативных ощущений в послеоперационном периоде.
- После того, как вы полностью погрузились в наркоз, проводится оперативный доступ в преддверии носа и основные этапы операции.
- Продолжительность самой операции вариативна, и зависит от сложности вмешательства, первичная или повторная это операция.
- После завершения операции, на носу устанавливается фиксатор (лонгета).
- После полного пробуждения от наркоза, под контролем анестезиолога вы сопровождаетесь в свою палату и в дальнейшем находитесь под наблюдением дежурного врача и медицинской сестры.
- Боль
- Гематома
- Инфекция
- Послеоперационная гематома носовой перегородки
- Дерматологическая аллергическая реакция на фиксатор
- Некроз мягких тканей
- Нарушение носового дыхания
- Костная мозоль спинки носа
- Деформация носа
- Контурирование хрящей и кости
- Смещение структур носа
- Длительность примерно 7 суток. Первые 2е суток возможны болевые ощущения, которые снимаются медикаментами. Сопровождается отечностью под глазами, возможны покраснения и кровоизлияния в склеры.
- В этот период необходимо носить лонгету.
**Какой именно вид ринопластики подойдет вам, вы сможете узнать на консультации у вашего хирурга.
- В следующие 14 суток снимается носовая лонгетка, удаляются все наружные швы и специальные силиконовые пластинки - сплинты. Происходит восстановление слизистой и мягких тканей. Отечность и гематомы проходят примерно на 50%. Полностью они исчезнут примерно через 2-3 недели после операции.
- На этот этап уйдет примерно 4-12 недель. Полностью пропадает отечность, восстанавливается форма носа, исчезают гематомы, удаляются все швы и заживают те места, где они были наложены.
- Здесь важно учесть, что кончик носа и ноздри восстанавливаются дольше, чем остальные части носа. Поэтому не стоит относиться критично к результату операции, поскольку он еще не окончательный. Возможно онемение кончика носа.
- Этот период будет длиться примерно год, рубцы будут становиться все меньше и совсем незаметными, нос будет приобретать все более правильные черты.
- В целом, можно сказать, что через 3-4 недели после операции вы можете вернуться к полноценной социальной жизни, когда будут сняты швы, сойдет максимальная отечность и гематомы.
- 5 дней Вы должны принимать указанные в выписке медицинские препараты.
- После операции пациент выписывается на следующий день, после первой перевязки (по желанию можно остаться в клинике и дольше).
- Выписка проводится со швами и специальными маскирующими наклейками.
- В первые сутки после операции перед выпиской удаляются поверхностные тампоны. Внутри при этом остаются глубокие тампоны, которые вы можете иногда видеть при обработке носа. Категорически запрещается извлекать их самостоятельно. Тампоны могут чуть спуститься в ноздрю и мешать обработке. В этом нет ничего страшного, ждем плановой перевязки и осмотра, не трогаем и не достаем тампоны самостоятельно.
- Каждый день после операции необходимо обрабатывать полость носа 5-6 раз в день ватными палочками с 3%-ой перекисью водорода. Ватная палочка заводится в полость носа на глубину чуть больше уровня намотанной ваты. Обрабатывать перекисью нужно тщательно, круговыми движениями, не обращая внимания на швы внутри каждой ноздри и не опасаясь их повредить.
- Кроме ноздрей необходимо прочищать сплинты – силиконовые трубки, находящиеся в нижнем носовом ходу, через которые вы можете дышать. При правильной обработке трубочки вы спокойно и легко дышите через нос.
- Первые двое суток из носа может выделяться в минимальном количестве розоватая жидкость.
- В течение первых трех дней вы отметите нарастание отека, особенно в межбровной области – это нормально.
- Могут проявиться небольшие синяки под глазами. На синяки и отеки под глазами можно наносить гель или другие мази от синяков.
- Спасть необходимо с немного приподнятой головой и плечами 3 недели (подушка под углом 30 градусов, или валик по подушкой).
- Душ можете принимать на следующий день после операции, но так, чтобы вода не попадала на фиксатор. Запрещено принимать горячую ванну 4 недели с момента проведения операции. Рекомендуется мыть волосы запрокидывая голову пока Вы носите фиксатор на носу.
- Следующий визит в клинику на 5 - 7е сутки после операции для контрольного осмотра.
- На 5 - 7е сутки удаляются глубокие тампоны и сплинты (силиконовые трубки), снимаются швы (синие). После удаления тампонов, сплинтов, швов возможно небольшое выделение крови. Это нормально.
- Вы можете испытывать чувство дискомфорта в глазах, в течение первых двух суток может быть слезотечение. Это связано с наличием тампонов в носу.
- Носовой фиксатор снимается на 12-14 день после операции. Фиксатор может отклеиться самостоятельно в домашних условиях.
Категорически запрещается: cжимать, сдвигать, поправлять носовую шину (гипс, фиксатор, лонгету)! Если шина начинает отходить или полностью спадает с носа, категорически запрещается ставить ее на место, сжимая пытаться зафиксировать!
При обнаружении следов сжатия или снятия носовой шины, хирург полностью снимает с себя ответственность за результат операции
- После снятия фиксатора его нужно продолжать фиксировать пластырем снаружи, на ночь, в течение 2-3х недель.
- После снятия фиксатора, в течение 3-х недель, нужно массажировать нос легким надавливанием 3 раза в день по 10-15 минут. Во время массажа желательно прикладывать холод к носу.
- В течение недели обрабатываем ноздри ватной палочкой с 3 % перекисью водорода.
- В течение недели промываем нос раствором морской воды.
- Проводить микротоковые процедуры для уменьшения отека (7 – 10 процедур)
- Лететь в отпуск (используем крем с SPF 50 на область носа, загорать нельзя)
- В течение месяца смазываем ноздри облепиховым или персиковым маслом для улучшения регенерации.
- Ограничить употребление жирной, соленой и острой пищи 4 недели с момента операции, так как прием данной пищи увеличивает длительность отека.
- Если вы курите — желательно уменьшить количество выкуренных сигарет – за месяц до операции и стараться меньше курить первый месяц после. У курящих процесс реабилитации проходит в 2-3 раза дольше.
- Ограничить занятия фитнесом на 3-4 недели с момента операции.
- Исключить физические нагрузки, наклоны головы вниз. Избегать ситуаций, провоцирующих повышение артериального давления. Не принимать тепловых процедур (сауна, солярий и т. д.) - 1 месяц
- Занятие сексом не желательно в первую неделю после операции, из-за возможного носового кровотечения.
- Спорт: шахматы – на следующие сутки. Приседания без веса, пассивные нагрузки на ноги — через 3 недели после операции. Силовые нагрузки, танцы, плаванье, теннис, бег, прыжки и т.п. — через 2 месяца после операции. Сауна, баня, активный загар разрешаются с 4 недели.
- На работу Вы можете выйти на следующий день после снятия фиксатора. За руль Вы можете сесть на 5й день после операции.
- Ребёнка весом до 10 кг можно носить на руках через 2 недели, 10-20 кг через 3 недели с момента операции. Не поднимать ребенка до уровня носа!
- Перелеты длительностью до 3х часов разрешены через неделю после операции. Свыше 3х часов — через 2 недели.
- Обязательные визиты к доктору: первый месяц, 6й месяц, 1 год с момента операции.
- Макияж можно наносить после снятия фиксатора.
- Не желательно планировать беременность первый год после операции, так как это может повлиять на форму носа.
На контрольный осмотр через сутки после операции
На 7 сутки для снятия швов и удаления сплинтов;
На контрольный осмотр через 7, 14, 30, 90, 180 дней после операции
При открытой ринопластике – единственный рубец на столбике носа в виде W, становится незаметен уже через один месяц.
Инъекции препаратами гиалуроновой кислоты (мезотерапия и биоревитализация) лучше использовать не ранее, чем через 3 месяца
Филлеры лучше использовать не ранее, чем через 2-3 месяца, иначе могут рецидивировать и усугубиться отеки
Ботулинотерапия («Ботокс», «Диспорт» и др) – не ранее, чем через 2,5-3 месяца после операции
Крайне важно! Не проводить никаких инъекций в рубцы без согласования с оперировавшим вас хирургом!
Политики конфиденциальности